ニキビ跡治療を検討する前に知っておきたい基礎知識と治療設計

ニキビ跡は、炎症の深さや治癒過程でのメラニン反応、真皮のコラーゲン損傷など、複数の要因が重なって形成されると考えられています。同じ「ニキビ跡」と呼ばれるものでも、肌内部で起きている状態はタイプごとに異なるため、治療の考え方も分かれます。本ページは、渋谷美容外科クリニックの治療メニューや料金の理解を補うための背景知識として、症状の仕組み、治療の機序、来院前に整理しておきたい情報をまとめたものです。診断や治療方針の決定は医師の判断によります。

ニキビ跡が形成される仕組みと4つのタイプ

ニキビは、毛穴に皮脂や角質が詰まり、そこにアクネ菌などの常在菌が関与して炎症を起こすことで発生するとされています。炎症が浅い層にとどまった場合は跡が残りにくい一方、真皮まで達した場合や炎症が長引いた場合には、赤み・色素沈着・クレーター状の凹凸といった変化が残ることがあります。同じ方でもニキビの深さや治り方によって複数のタイプが並存するケースは珍しくなく、混合タイプが多くみられるのはそのためと考えられています。ニキビ跡は大きく「赤み」「色素沈着」「クレーター」「毛穴混合」の4タイプに整理されます。

赤み・色素沈着タイプで肌内部に起きていること

赤みは、炎症の名残として毛細血管が拡張した状態が続いているものと考えられています。色素沈着は、炎症刺激によりメラノサイトが過剰にメラニンを産生した結果、表皮から真皮浅層に色素が残っているケースが多いとされます。いずれも表皮のターンオーバー(一般に約28日周期)に伴って徐々に薄くなることがありますが、真皮側に色素が沈降している場合は自然消退に時間を要する傾向があるとされています。

クレーター・毛穴タイプで肌内部に起きていること

クレーター(萎縮性瘢痕)は、炎症により真皮のコラーゲンやエラスチンが失われ、その部分が陥凹したまま組織修復が完了した状態と考えられています。毛穴の開大や凹凸感も、真皮の支持構造の低下が背景にある場合があります。表皮の入れ替わりだけでは形状変化が起こりにくいため、真皮への働きかけを含むアプローチが検討されることがあります。

セルフケアだけでは変化を実感しにくい背景と生活習慣

市販のスキンケア製品は、主に表皮のバリア機能や角質層への保湿・整肌を目的として設計されており、真皮層へ直接作用する濃度や到達性を確保することは一般に難しいとされています。赤み・色素沈着タイプでは、継続的な紫外線対策や刺激の少ないケアによって悪化を抑えられる場合がありますが、クレーターのように真皮組織自体の変化を伴う症状では、セルフケアのみでの改善を実感しにくいと感じる方もいらっしゃいます。

治療期間中は、紫外線による色素沈着の悪化を避けるため、紫外線対策が重要と考えられています。物理的な摩擦(強いクレンジング、頻繁なピーリング、タオルでのこすり洗いなど)は炎症後色素沈着を長引かせる要因となる場合があります。また、睡眠・食事・喫煙習慣は皮膚のターンオーバーや創傷治癒に影響するとされており、治療の受け止め方には個人差が生じることがあります。施術ごとに術後スキンケアの可否や再開時期が異なるため、実際のケア方法は担当医師の指示に従ってください。

タイプ別に治療を選ぶという設計

ニキビ跡治療は「今あるニキビの鎮静→跡タイプの見極め→タイプ別治療」の3段階で進めるのが基本設計です。活動性ニキビが継続している段階では、内服・外用・イオン導入等で炎症を先行して抑え、落ち着いてから跡ケアに移行する順序が採られます。以下では、治療の機序と作用対象を、機器・治療別に整理します。効果には個人差があり、掲載内容は治療の一般的な仕組みを説明するものです。

レーザー・光治療

皮膚表面から真皮浅層にかけて、光エネルギーを標的(ヘモグロビン・メラニン・水分)に選択的に吸収させて反応させるアプローチです。Vビームはパルスダイレーザーの一種で、拡張した毛細血管内のヘモグロビンに選択的に吸収される波長を用い、赤みを帯びたニキビ跡や毛細血管拡張症に対する選択肢の一つです。ブルーレーザー(Blauman)は450nmの短波長を用いてヘモグロビン(赤み)とメラニン(色素)に選択的に反応させ、3照射モードを目的に応じて使い分けます。フラクショナルCO2レーザーは炭酸ガスレーザーを微小な点状に照射し、意図的に微細な熱損傷を作ることで真皮の再生反応を促す治療で、クレーターや肌質改善に対する介入強度が高い一方、赤み・かさぶた・色素沈着といったダウンタイムが3〜7日程度続き、他治療より長めになります。

ピーリング・イオン導入

角層および表皮に対して、薬剤で作用させるアプローチです。ケミカルピーリングは酸性薬剤で古い角質を穏やかに剥離し、ターンオーバーを促進させる治療で、表皮レベルの色素沈着や毛穴の詰まりに対する定番アプローチです。イオン導入は微弱電流を用いてビタミンC・トラネキサム酸などの水溶性美容成分を、通常の外用より深部へ届ける治療で、赤み・色素沈着に対する補助的アプローチとして位置づけられます。

マイクロニードル・RF系

極細針で微細な創傷を作り、肌自身の創傷治癒反応を利用してコラーゲン産生を促す治療群です。クレーターや毛穴に対する主要な選択肢となります。ダーマペン4は自動振動する極細針で表皮〜真皮浅層に微細な穴を作り、肌の自己再生機能を活性化させる治療で、上清液・薬剤との組み合わせで目的に応じた設計が可能です。ポテンツァはマイクロニードル状の電極から高周波(RF)エネルギーを真皮層に送り、熱刺激によりコラーゲン産生を促す機器で、マックーム・リジュラン・エクソソーム等の薬剤導入と組み合わせる設計が可能です。ブレッシングは韓国Cellah社の傾斜ニードル型マイクロニードルRF機器で、後述の未承認機器としての開示事項があります。

内服治療

外用・機器治療と並行して、皮脂分泌・炎症・色素沈着の要因に体の内側からアプローチする治療です。ビタミンB／C、トラネキサム酸、イソトレチノイン等を医師の裁量で処方します。イソトレチノイン等は国内未承認・適応外での自由診療となり、粘膜の乾燥症状などの副作用が生じる場合があります。

渋谷美容外科クリニックでの相談から治療までの流れ

渋谷美容外科クリニックは、東京都内4院(渋谷・新宿・池袋・新橋)と神奈川1院(横浜)の計5院を展開する美容皮膚科・美容外科です。ニキビ跡治療は、医師6名(中島医師・野口医師・峯岸医師・松田医師・川崎医師・楊医師)が診療を担当します。ニキビ跡は皮膚科領域の知識と機器選定が治療設計の質に関わるため、医師の視診・触診・肌診断機による評価を経て治療プランを組み立てます。

初診時には、まず無料カウンセリング・肌診断・初診料の3点セットで現状を評価します。医師が赤み／色素沈着／クレーター／毛穴混合のいずれに該当するかを見極めた上で、現在も炎症性のニキビがある場合は内服・外用・イオン導入等で炎症を抑えることを先行し、落ち着いてからタイプ別治療に移行します。多くの治療で3〜4週間ごとに3〜6回を1クールとするのが目安ですが、個人差があります。掲載料金はすべて税込・単発価格を明示し、総額・支払い方法はカウンセリング時にご案内します。

初回カウンセリングでは、現在の症状に加え、これまで受けた治療歴、使用中の外用薬・内服薬、アレルギー歴、金属アレルギーの有無などが確認される場合があります。ご自身のスマートフォンで経過を記録しておくと、医師と現状認識をすり合わせやすくなることがあります。カウンセリング・肌診断・初診料は無料で受けていただけますので、疑問点は事前にメモしておくとスムーズです。

5院の所在地・電話番号・アクセス

渋谷院

東京都渋谷区宇田川町22-2 渋谷西村總本店ビル4F ／ フリーダイヤル 0120-11-0811。JR渋谷駅ハチ公口、京王井の頭線渋谷駅方面からのアクセスに便利な立地です。

新宿院

東京都新宿区新宿3-29-11 新盛堂ビル6F ／ フリーダイヤル 0120-222-414。JR新宿駅東口、東京メトロ新宿三丁目駅方面からのアクセスに便利な立地です。

池袋院

東京都豊島区南池袋2-27-8 南水ビル7F ／ フリーダイヤル 0120-96-3720。JR池袋駅東口、南池袋公園方面からのアクセスに便利な立地です。

新橋院

東京都港区新橋2-18-9 第3光和ビル4F ／ フリーダイヤル 0120-88-0401。JR新橋駅、都営浅草線新橋駅方面からのアクセスに便利な立地です。

横浜院

神奈川県横浜市西区南幸2-11-1 横浜MSビル7F ／ フリーダイヤル 0120-15-4282。JR横浜駅西口方面からのアクセスに便利な立地です。

治療に関する重要事項

• 掲載治療全般で、赤み／腫れ／内出血／色素沈着／熱傷／一時的な痛み／硬結／アレルギー反応／かゆみ／一過性のニキビ様反応等の副作用・リスクが生じる場合があります。程度・持続期間には個人差があります
• 掲載症例および効果表現は経過の一例であり、すべての方に同じ結果を保証するものではありません
• ブレッシング(BLESSING)は薬機法における未承認医療機器です。入手経路は、メーカー(韓国Cellah社)の日本国内総代理店を経由した正規輸入品です。同一の成分・性能で国内承認を受けた機器は存在しません(2026年時点)。諸外国での使用状況として、韓国MFDS承認済、米国FDA承認基準を満たすとメーカーが公表していますが、長期使用実績・日本人での大規模臨床データは限定的です。健康被害時は医薬品副作用被害救済制度の対象外となります
• ジュベルック(PDLLA)／リジュラン(サーモンPN)／幹細胞上清液／5-ALA／ブナジュ／プルリアル／マックーム／エクソソーム等の薬剤は国内未承認または適応外での使用となり、医師の裁量のもと自由診療として提供しています。健康被害時は医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります
• イソトレチノイン等の内服薬も国内未承認・適応外での自由診療に該当します

治療内容・費用・リスクについては、必ずカウンセリング時に医師へご確認ください。